离合真邪论篇第二十七

黄帝说：我听说《九针》有九篇文章，而先生又在九篇的基础上加以发挥，演绎成九九八十一篇，我已经领会其中的全部意义了。《针经》上说人体的气血阴阳会出现盛衰变化和左右偏胜的情况，治疗时可以取上部穴位来治疗下部的疾病，取左部的穴位来治疗右部的疾病，不论是有余的实症，还是不足的虚症，都可在各经的荥穴、输穴里实施补泻之法，这些道理我已全部知道了。这都是由荣卫的偏胜、虚实造成的，而并非由邪气从外面侵入经脉所引发。我现在想知道邪气侵入经脉时，病人的状况如何？应该怎样治疗？

岐伯说：医术高明的医生，在制定治疗原则时，一定会把天地之间的自然变化考虑进去。比如天有宿度，地有江河，人有经脉，它们之间是互相影响的。如果天地之气温和，江河之水就安稳流畅；如果天寒地冻，江河之水就会凝固不流；气候炎热，江河之水就会沸腾外溢；如果突然发生暴风，江河之水就会汹涌澎湃。

相应的，病邪侵入经脉时，如果是寒邪会使血行凝涩不通，如果是热邪会使气血濡润，如果是风邪会使经脉中的气血运行像汀河之水遭遇暴风一样，出现波浪涌起的现象。病邪在脉中作祟，在寸口处按脉，指下的感觉会忽大忽小，大即表示病邪正盛，小则表示病邪退去。邪气运行，没有一定的位置，有时在阴经，有时在阳经，难以确定，应该进一步用三部九候的方法诊察，一旦诊察到病邪所在的部位，就应该及时治疗，阻止病邪发展。

治疗时应在病人吸气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针候气，不要让邪气扩散；当病人吸气时再转针，以得气为目的；在病人呼气时，慢慢起针，病人呼气尽时，才出针，这样邪气就会随针一起泄出，这就是泻法。

黄帝问：不足的虚症怎么用补法治疗？

岐伯说：首先用手摸准穴位，然后按压穴位使邪气扩散，再推揉周围的肌肤使气血流动，接着用手指弹动穴位使脉络怒张，捏起穴位以确定进针部位，出针后用左手按闭针孔，以防正气外泄。进针的方法是：在病人呼气将尽时进针，留针的时间要稍微长一些，以便得气，就好像等候贵宾，不知天晚似的。得气后，要小心保护，在病人吸气时出针，这样气就不会外泄了。出针后，要按揉孔穴，使针孔闭合，这样真气才能留存，大经之气留于荣卫而不外泄，这就是补法。

黄帝问：进针之后，应当如何候气？

岐伯说：当邪气从络脉进入经脉，停留在血脉中时，邪气与正气相争，会产生寒或温的症状，这时正邪之气没有相合，所以脉象会随之变动，像波浪一样时起时伏，时来时去，没有固定的停留之处。所以说，在邪气刚来时，必须按压堵截它，阻止它的发展后再用针泻除它，但要注意，不要在邪气王盛时，迎其势而采用泻法。

因为真气就是经脉之气，邪气太盛，真气一定是虚的，这时用泻法，会使真气更加虚弱，所以说在邪气最盛的时候不可迎着邪势而泻之，就是这个道理。

察验经脉中的邪气时如果不够仔细，等到邪气已去时才使用泻法，就会使真气空虚，而空虚后就不易恢复。这样，邪气就会再来，病情也就更严重了。所以说，邪气如果已去，就不能再追了，就是这个道理。

总而言之，用泻法阻止邪气，一定要掌握好时机，必须在邪气刚到来时进针泻邪。不论在邪气到来前还是退去后用泻法．都是不合适的，这样不仅不能去邪，反而会损伤血气，疾病就难治了。因此说，掌握了用针之道的人，用针就像拨动弩机一样，灵活自如；不懂用针之道的人，就像敲击木椎一样，迟钝缓慢。所以说，能够掌握时机，就能当机立断，毫不迟疑；不能掌握时机，即便时机已到，也会错失，说的就是这个意思。


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