太阴阳明论篇第二十九

黄帝问：足太阴脾经和足阳明胃经互为表里，是脾胃所属的经脉，可为什么它们所发生的疾病不同呢？

岐伯说：足太阴脾经属阴经，足阳明胃经属阳经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆也不同，病或从内生，或从外入，发病原因各有不同，因此病名不同。

黄帝说：我想听您讲说一下它们之间不同的情况。

岐伯说：人体内的阳气好像天之气一样，主要卫护于外；人体的阴气好像地之气，主要营养于内。所以阳气性刚多实，阴气性柔易虚。当贼风虚邪损伤人体时，卫护于外部的阳气最先受到侵害；饮食不节制，起居无规律时，则营养于内的阴气最先遭受损伤。

阳分感受病邪，常常会传人六腑；阴分感受病邪，往往会传人五脏。病邪传人六腑后，会出现身体发热不能安稳入睡、气上逆而喘息急促的症状；病邪进入五脏，会出现脘腹胀满、胸膈闭塞不通、大便泄泻不止的症状，时间长了会发展成肠澼病。喉是主管呼吸的，与天之气相通；咽是主管吞咽食物的，与地之气相连。阳经容易被风邪侵袭，阴经容易被湿邪侵袭。手足三阴经的经脉之气，从足部上行到达头部，再向下顺着手臂到达指尖；手足三阳经的经脉之气，从手部向上运行至头部，再向下运行到达足部。所以说，阳经的病邪，先上行到达极点后，再向下行；阴经的病邪，先下行到达极点后，再向上行。因此，外感风邪，多在上部；外中湿邪，多在下部。

黄帝问：脾有病会致使四肢的功能丧失，这是为什么呢？

岐伯说：四肢需要胃气来充养，但是胃气不能直接到达四肢经脉，需要经过脾的运化，水谷精液才能输送到四肢。现在脾有了疾病，不能输送胃的水谷精液，四肢因得不到水谷精气，经脉之气就会逐渐衰弱，经脉不通，筋骨肌肉也得不到营养，四肢功能就丧失了。

黄帝问：为什么脾不能主旺一个季节？

岐伯说：脾在五行中属土，主管中央，分旺于四时长养四脏，寄治于四季之末各十八天，昕以脾不单独主旺一个季节。因为脾脏的功能是运化胃土的水谷精气，这就像天地滋养万物一样，一时也不能缺少。所以它能从上到下，从头到足，把水谷精气输送给全身各部分，而不专主一个季节。

黄帝说：脾和胃只有一膜相连，而脾能为胃运化津液，这是为什么呢？

岐伯说：足太阴脾经，属于三阴经，它的经脉贯通到胃，连属于脾，挟着咽喉，所以脾能把胃中的水谷精气传送到手足三阴经；足阳明胃经是脾经之表，是为五脏六腑提供营养的地方，所以胃也能把太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑都是通过脾而承受胃气，因此脾能为胃运化津液。如果四肢没有水谷经气的充养，经气就会越来越衰弱，经脉就会不畅通，筋骨肌肉就会得不到营养，四肢功能也就会丧失了。


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